Diagnóstico rápido de infeccións do torrente sanguíneo

A infección do torrente sanguíneo (BSI) refírese a unha síndrome de resposta inflamatoria sistémica causada pola invasión de varios microorganismos patóxenos e as súas toxinas no torrente sanguíneo.

O curso da enfermidade caracterízase a miúdo pola activación e liberación de mediadores inflamatorios, que provocan unha serie de síntomas clínicos como febre alta, escalofríos, taquicardia, falta de aire, erupción cutánea e alteración do estado mental e, en casos graves, shock, DIC e multi -insuficiencia orgánica, cunha alta taxa de mortalidade. HA adquirida) casos de sepsis e shock séptico, representando o 40% dos casos e aproximadamente o 20% dos casos adquiridos en UCI. E está estreitamente asociado con mal prognóstico, especialmente sen terapia antimicrobiana oportuna e control focal da infección.

Clasificación das infeccións do torrente sanguíneo segundo o grao de infección

Bacteriemia

A presenza de bacterias ou fungos no torrente sanguíneo.

Septicemia

A síndrome clínica causada pola invasión de bacterias patóxenas e as súas toxinas no torrente sanguíneo é unha infección sistémica grave..

Piohemia

Disfunción de órganos que ameaza a vida causada pola desregulación da resposta do corpo á infección.

De maior preocupación clínica son as dúas seguintes infeccións asociadas.

Infeccións especiais do torrente sanguíneo asociadas a catéteres

Infeccións do torrente sanguíneo asociadas a catéteres implantados en vasos sanguíneos (por exemplo, catéteres venosos periféricos, catéteres venosos centrais, catéteres arteriais, catéteres de diálise, etc.).

Endocardite Infecciosa Especial

É unha enfermidade infecciosa causada pola migración de patóxenos ao endocardio e ás válvulas cardíacas, e caracterízase pola formación de organismos redundantes nas válvulas como unha forma de dano patolóxico, e por metástase ou sepsis por infección embólica debido á eliminación de organismos redundantes.

Perigos das infeccións do sangue:

Unha infección do torrente sanguíneo defínese como un paciente cun hemocultivo positivo e signos de infección sistémica. As infeccións do torrente sanguíneo poden ser secundarias a outros sitios de infección, como infeccións pulmonares, infeccións abdominais ou infeccións primarias. Informeuse de que o 40% dos pacientes con sepsis ou shock séptico son causados ​​por infeccións do torrente sanguíneo [4]. Estímase que cada ano ocorren entre 47 e 50 millóns de casos de sepsis no mundo, causando máis de 11 millóns de mortes, cunha media de aproximadamente 1 morte cada 2,8 segundos [5].

Técnicas de diagnóstico dispoñibles para infeccións do torrente sanguíneo

01 PCT

Cando se producen infeccións sistémicas e reaccións inflamatorias, a secreción de PCT calcitoninóxeno aumenta rapidamente baixo a estimulación de indución de toxinas bacterianas e citocinas inflamatorias, e o nivel de PCT sérico reflicte o estado grave da enfermidade e é un bo indicador de prognóstico.

0,2 Células e factores de adhesión

As moléculas de adhesión celular (CAM) están implicadas nunha serie de procesos fisiopatolóxicos, como a resposta inmune e a resposta inflamatoria, e desempeñan un papel importante na loita contra a infección e na infección grave. Estes inclúen IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoxina, proba G

As bacterias gramnegativas que entran no torrente sanguíneo para liberar endotoxinas poden causar endotoxemia; (1,3)-β-D-glucano é unha das principais estruturas da parede celular dos fungos e aumenta significativamente nas infeccións por fungos.

04 Bioloxía Molecular

Probáse o ADN ou ARN liberado ao sangue por microorganismos, ou despois dun hemocultivo positivo.

05 hemocultivo

As bacterias ou fungos en hemocultivos son o "patrón de ouro".

O hemocultivo é un dos métodos máis sinxelos, precisos e máis utilizados para detectar infeccións do torrente sanguíneo e é a base patóxena para confirmar as infeccións do torrente sanguíneo no organismo. A detección precoz do hemocultivo e a terapia antimicrobiana precoz e adecuada son as medidas principais que se deben tomar para controlar as infeccións do torrente sanguíneo.

O hemocultivo é o estándar de ouro para o diagnóstico da infección do torrente sanguíneo, que pode illar con precisión o patóxeno infectante, combinarse coa identificación de resultados de sensibilidade á droga e dar o plan de tratamento correcto e preciso. Non obstante, o problema do longo tempo de notificación positiva para o hemocultivo estivo afectando o diagnóstico clínico e o tratamento oportunos, e informouse de que a taxa de mortalidade dos pacientes non tratados con antibióticos oportunos e efectivos aumenta nun 7,6% por hora despois de 6 horas de tratamento. a primeira hipotensión.

Polo tanto, o hemocultivo actual e a identificación da sensibilidade ao fármaco para pacientes con sospeita de infeccións no torrente sanguíneo utilizan principalmente un procedemento de informes de tres niveis, a saber: informes primarios (informes de valores críticos, resultados de frotis), informes secundarios (identificación rápida ou/e sensibilidade directa ao fármaco). informes) e terciarios (informe final, incluíndo o nome da cepa, a hora de alarma positiva e os resultados das probas estándar de sensibilidade á droga) [7]. O informe primario debe comunicarse á clínica no prazo de 1 h desde o informe positivo do frasco de sangue; o informe terciario é recomendable que se complete canto antes (xeralmente nun prazo de 48-72 h para bacterias) dependendo da situación do laboratorio.