Diagnóstico rápido de infeccións sanguíneas

A infección do torrente sanguíneo (ISC) refírese a unha síndrome de resposta inflamatoria sistémica causada pola invasión de varios microorganismos patóxenos e as súas toxinas na corrente sanguínea.

O curso da enfermidade adoita caracterizarse pola activación e liberación de mediadores inflamatorios, o que causa unha serie de síntomas clínicos como febre alta, calafríos, taquicardia, dificultade para respirar, erupcións cutáneas e alteración do estado mental e, en casos graves, choque, CID e insuficiencia multiorgánica, cunha alta taxa de mortalidade. Os casos de sepsis e choque séptico (HA adquirida) representan o 40 % dos casos e aproximadamente o 20 % dos casos adquiridos na UCI. E está estreitamente asociado cun mal prognóstico, especialmente sen unha terapia antimicrobiana oportuna e un control focal da infección.

Clasificación das infeccións sanguíneas segundo o grao de infección

Bacteriemia

A presenza de bacterias ou fungos na corrente sanguínea.

Septicemia

A síndrome clínica causada pola invasión de bacterias patóxenas e as súas toxinas na corrente sanguínea é unha infección sistémica grave..

Piohemia

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada pola desregulación da resposta do corpo á infección.

De maior preocupación clínica son as dúas seguintes infeccións asociadas.

Infeccións especiais do torrente sanguíneo asociadas a catéteres

Infeccións do torrente sanguíneo asociadas a catéteres implantados en vasos sanguíneos (por exemplo, catéteres venosos periféricos, catéteres venosos centrais, catéteres arteriais, catéteres de diálise, etc.).

Endocardite infecciosa especial

É unha enfermidade infecciosa causada pola migración de patóxenos ao endocardio e ás válvulas cardíacas, e caracterízase pola formación de organismos redundantes nas válvulas como unha forma de dano patolóxico, e por metástase de infección embólica ou sepsis debido á excreción redundante de organismos.

Perigos das infeccións sanguíneas：

Unha infección do torrente sanguíneo defínese como un paciente cun hemocultivo positivo e signos de infección sistémica. As infeccións do torrente sanguíneo poden ser secundarias a outros sitios de infección, como infeccións pulmonares, infeccións abdominais ou infeccións primarias. Informouse de que o 40 % dos pacientes con sepse ou choque séptico son causados ​​por infeccións do torrente sanguíneo [4]. Estímase que se producen entre 47 e 50 millóns de casos de sepse en todo o mundo cada ano, o que causa máis de 11 millóns de mortes, cunha media de aproximadamente 1 morte cada 2,8 segundos [5].

Técnicas diagnósticas dispoñibles para infeccións sanguíneas

01 PCT

Cando se produce unha infección sistémica e unha reacción inflamatoria, a secreción de calcitoninóxeno PCT aumenta rapidamente baixo a estimulación indutiva de toxinas bacterianas e citocinas inflamatorias, e o nivel de PCT sérica reflicte o estado grave da enfermidade e é un bo indicador de prognóstico.

0.2 Células e factores de adhesión

As moléculas de adhesión celular (CAM) están implicadas nunha serie de procesos fisiopatolóxicos, como a resposta inmunitaria e a resposta inflamatoria, e desempeñan un papel importante na prevención das infeccións e nas infeccións graves. Entre elas inclúense a IL-6, a IL-8, o TNF-α, a VCAM-1, etc.

03 Endotoxina, proba G

As bacterias gramnegativas que entran na corrente sanguínea para liberar endotoxinas poden causar endotoxemia; o (1,3)-β-D-glucano é unha das principais estruturas da parede celular dos fungos e aumenta significativamente nas infeccións por fungos.

04 Bioloxía Molecular

Analízase o ADN ou ARN liberado no sangue por microorganismos ou despois dun hemocultivo positivo.

05 hemocultivo

As bacterias ou os fungos nos hemocultivos son o "patrón de ouro".

O hemocultivo é un dos métodos máis sinxelos, precisos e empregados para detectar infeccións do torrente sanguíneo e é a base patóxena para confirmar infeccións do torrente sanguíneo no corpo. A detección precoz do hemocultivo e a terapia antimicrobiana temperá e axeitada son as medidas principais que se deben tomar para controlar as infeccións do torrente sanguíneo.

O hemocultivo é o estándar de ouro para o diagnóstico da infección do torrente sanguíneo, que pode illar con precisión o patóxeno infeccioso, combinado coa identificación dos resultados de sensibilidade aos fármacos e proporcionar o plan de tratamento correcto e preciso. Non obstante, o problema do longo tempo de notificación positiva para o hemocultivo está a afectar o diagnóstico clínico e o tratamento oportunos, e informouse de que a taxa de mortalidade dos pacientes non tratados con antibióticos oportunos e eficaces aumenta un 7,6 % por hora despois de 6 horas da primeira hipotensión.

Polo tanto, o hemocultivo e a identificación actuais da sensibilidade aos fármacos para pacientes con sospeita de infeccións sanguíneas empregan principalmente un procedemento de notificación de tres niveis, a saber: notificación primaria (notificación de valores críticos, resultados de frotis), notificación secundaria (identificación rápida ou/e notificación directa da sensibilidade aos fármacos) e notificación terciaria (notificación final, incluíndo o nome da cepa, a hora de alarma positiva e os resultados da proba estándar de sensibilidade aos fármacos) [7]. O informe primario debe enviarse á clínica nun prazo dunha hora desde o informe positivo do vial de sangue; é aconsellable que o informe terciario se complete canto antes (xeralmente nun prazo de 48 a 72 horas para as bacterias) dependendo da situación do laboratorio.