Diagnóstico rápido de infeccións do torrente sanguíneo

A infección do torrente sanguíneo (BSI) refírese a unha síndrome de resposta inflamatoria sistémica causada pola invasión de varios microorganismos patóxenos e as súas toxinas no torrente sanguíneo.

O curso da enfermidade a miúdo caracterízase pola activación e liberación de mediadores inflamatorios, provocando unha serie de síntomas clínicos como febre alta, calafríos, taquicardia de respiración, erupción errónea e estado mental alterado e en casos graves, choque, DIC e falla multi-orgán, cunha alta taxa de mortalidade. adquirido ha) sepsis e casos de choque séptico, representando o 40% dos casos e aproximadamente o 20% dos casos adquiridos da UCI. E está intimamente asociada a un mal prognóstico, especialmente sen terapia antimicrobiana e control focal da infección.

Clasificación das infeccións do torrente sanguíneo segundo o grao de infección

Bacteria

A presenza de bacterias ou fungos no torrente sanguíneo.

Septicemia

A síndrome clínica causada pola invasión de bacterias patóxenas e as súas toxinas no torrente sanguíneo, é unha infección sistémica grave.

Pyohemia

Disfunción de órganos que ameaza a vida causada pola desregulación da resposta do corpo á infección.

De maior preocupación clínica son as seguintes dúas infeccións asociadas.

Infeccións especiais do torrente sanguíneo asociadas ao catéter

Infeccións do torrente sanguíneo asociadas a catéteres implantadas en vasos sanguíneos (por exemplo, catéteres venosos periféricos, catéteres venosos centrais, catéteres arteriais, catéteres de diálise, etc.).

Endocardite infecciosa especial

É unha enfermidade infecciosa causada pola migración de patóxenos aos endocardio e as válvulas cardíacas, e caracterízase pola formación de organismos redundantes nas válvulas como forma de dano patolóxico e por metástase de infección embólica ou sepsis debido ao derrame de organismo redundante.

Perigos de infeccións do torrente sanguíneo：

Unha infección do torrente sanguíneo defínese como un paciente cun cultivo de sangue positivo e signos de infección sistémica. As infeccións do torrente sanguíneo poden ser secundarias a outros sitios de infección como infeccións pulmonares, infeccións abdominais ou infeccións primarias. Informouse de que o 40% dos pacientes con sepsis ou choque séptico son causados ​​por infeccións do torrente sanguíneo [4]. Estímase que 47-50 millóns de casos de sepsis ocorren en todo o mundo cada ano, provocando máis de 11 millóns de mortes, cunha media de aproximadamente 1 morte cada 2,8 segundos [5].

Técnicas de diagnóstico dispoñibles para infeccións do torrente sanguíneo

01 PCT

Cando se produce infección sistémica e reacción inflamatoria, a secreción de calcitoninóxeno PCT aumenta rapidamente baixo a estimulación da indución de toxinas bacterianas e citocinas inflamatorias, e o nivel de PCT sérico reflicte o estado grave da enfermidade e é un bo indicador de prognóstico.

0,2 células e factores de adhesión

As moléculas de adhesión celular (CAM) están implicadas nunha serie de procesos fisiopatolóxicos, como a resposta inmune e a resposta inflamatoria, e xogan un papel importante na antiinfección e na infección grave. Estes inclúen IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, etc.

03 Endotoxina, proba G

As bacterias gramnegativas que entran no torrente sanguíneo para liberar endotoxina poden causar endotoxemia; (1,3) -β-d-glucano é unha das principais estruturas da parede celular fúngica e aumenta significativamente nas infeccións fúngicas.

04 Bioloxía molecular

O ADN ou o ARN liberado ao sangue por microorganismos son probados ou despois dun cultivo de sangue positivo.

05 Cultivo de sangue

As bacterias ou os fungos nos cultivos de sangue son o "estándar de ouro".

O cultivo de sangue é un dos métodos máis sinxelos, precisos e máis empregados para detectar infeccións do torrente sanguíneo e é a base patóxena para confirmar as infeccións do torrente sanguíneo no corpo. A detección precoz do cultivo de sangue e a terapia antimicrobiana precoz e adecuada son as medidas principais que se deben tomar para controlar as infeccións do torrente sanguíneo.

O cultivo de sangue é o estándar de ouro para o diagnóstico da infección do torrente sanguíneo, que pode illar con precisión o patóxeno infectante, combinarse coa identificación de resultados de sensibilidade ao medicamento e dar o plan de tratamento correcto e preciso. Non obstante, o problema dun longo tempo de presentación positiva para o cultivo de sangue vén de afectar o diagnóstico e tratamento clínico oportuno, e informouse de que a taxa de mortalidade de pacientes non tratados con antibióticos oportunos e eficaces aumenta un 7,6% por hora despois de 6 horas da primeira hipotensión.

Polo tanto, o cultivo de sangue actual e a identificación da sensibilidade ao medicamento para pacientes con sospeitosas infeccións do torrente sanguíneo utilizan principalmente un procedemento de informes de tres niveis, é dicir: informes primarios (informes de valor crítico, resultados de frotis), informes secundarios (identificación rápida ou/e informes de sensibilidade de medicamentos directos) e informes de sensibilidade terciaria (7]. O informe primario debería ser informado á clínica dentro de 1 h do informe positivo no frasco de sangue; O informe terciario é recomendable que se complete o antes posible (xeralmente dentro de 48-72 h para bacterias) dependendo da situación de laboratorio.