Pacientes con cancro de pulmón, é necesaria a proba de MRD?

MRD (enfermidade residual mínima), ou enfermidade residual mínima, é un pequeno número de células cancerosas (células cancerosas que non responden ou son resistentes ao tratamento) que permanecen no organismo despois do tratamento contra o cancro.
O MRD pódese usar como biomarcador, cun resultado positivo que significa que aínda se poden detectar lesións residuais despois do tratamento contra o cancro (atópanse células cancerosas e as células cancerosas residuais poden activarse e comezar a multiplicarse despois do tratamento contra o cancro, o que provoca unha reaparición do enfermidade), mentres que un resultado negativo significa que non se detectan lesións residuais despois do tratamento contra o cancro (non se atopan células cancerosas);
É ben sabido que as probas de MRD xogan un papel importante na identificación de pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas (NSCLC) en fase inicial con alto risco de recorrencia e na orientación da terapia adyuvante despois da cirurxía radical.
Escenarios nos que se pode aplicar MRD:

Para cancro de pulmón operable en fase inicial

1. Despois da resección radical de pacientes con cancro de pulmón non de células pequenas en fase inicial, a positividade da MRD suxire un alto risco de recorrencia e require un seguimento estreito. Recoméndase o seguimento da MRD cada 3-6 meses;
2. Recoméndase realizar ensaios clínicos perioperatorios de cancro de pulmón de células non pequenas operables baseados na MRD, e ofrecer na medida do posible opcións de tratamento de precisión perioperatoria;
3. Recoméndase explorar o papel da MRD nos dous tipos de pacientes, xene condutor positivo e xene condutor negativo, por separado.

Para o cancro de pulmón de células non pequenas localmente avanzado

1.Recoméndase a proba MRD para pacientes en remisión completa despois da quimiorradioterapia radical para o cancro de pulmón de células non pequenas localmente avanzado, que pode axudar a determinar o prognóstico e formular novas estratexias de tratamento;
2. Recoméndanse os ensaios clínicos da terapia de consolidación baseada en MRD despois da quimiorradioterapia para ofrecer opcións de terapia de consolidación precisas na medida do posible.
Para cancro de pulmón de células non pequenas avanzado
1. Faltan estudos relevantes sobre MRD no cancro de pulmón de células non pequenas avanzado;
2. Recoméndase que se detecte a ERM en pacientes en remisión completa tras a terapia sistémica para o cancro de pulmón de células non pequenas avanzado, o que pode axudar a xulgar o prognóstico e formular novas estratexias terapéuticas;
3. Recoméndase realizar investigacións sobre estratexias de tratamento baseadas na MRD en pacientes en remisión completa para prolongar o máximo posible a duración da remisión completa para que os pacientes poidan maximizar os seus beneficios.

Pódese ver que, debido á falta de estudos relevantes sobre a detección de MRD no cancro de pulmón de células non pequenas avanzado, non se indicou claramente a aplicación da detección de MRD no tratamento de pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas avanzados.
Nos últimos anos, os avances en inmunoterapia dirixida e inmunoterapia revolucionaron a perspectiva do tratamento dos pacientes con NSCLC avanzado.
Evidencias emerxentes suxiren que algúns pacientes conseguen supervivencia a longo prazo e ata se espera que logren a remisión completa mediante imaxes. Polo tanto, baixo a premisa de que algúns grupos de pacientes con NSCLC avanzado realizaron gradualmente o obxectivo da supervivencia a longo prazo, o seguimento da recorrencia da enfermidade converteuse nun importante problema clínico e merece ser explorado se as probas de MRD tamén poden desempeñar un papel importante. en posteriores ensaios clínicos.