Pacientes con cancro de pulmón, son necesarias as probas de MRD?

A ERM (enfermidade mínima residual) é un pequeno número de células cancerosas (células cancerosas que non responden ou son resistentes ao tratamento) que permanecen no corpo despois do tratamento contra o cancro.
A MRD pódese empregar como biomarcador, cun resultado positivo que significa que aínda se poden detectar lesións residuais despois do tratamento do cancro (atópanse células cancerosas e as células cancerosas residuais poden activarse e comezar a multiplicarse despois do tratamento do cancro, o que leva a unha recorrencia da enfermidade), mentres que un resultado negativo significa que non se detectan lesións residuais despois do tratamento do cancro (non se atopan células cancerosas);
É ben sabido que as probas de MRD xogan un papel importante na identificación de pacientes con cancro de pulmón non microcítico (NSCLC) en estadio inicial con alto risco de recorrencia e na guía da terapia adxuvante despois dunha cirurxía radical.
Escenarios nos que se pode aplicar o MRD:

Para o cancro de pulmón operable en estadio inicial

1. Tras a resección radical de pacientes con cancro de pulmón non microcítico en estadio inicial, a positividade da ERM suxire un alto risco de recorrencia e require un seguimento estrito. Recoméndase a monitorización da ERM cada 3-6 meses;
2. Recoméndase realizar ensaios clínicos perioperatorios de cancro de pulmón non microcítico operable baseados na MRD e proporcionar opcións de tratamento de precisión perioperatoria na medida do posible;
3. Recomenda explorar o papel da ERM en ambos os tipos de pacientes, con xene condutor positivo e con xene condutor negativo, por separado.

Para o cancro de pulmón non microcítico localmente avanzado

1. Recoméndase a proba de MRD para pacientes en remisión completa despois da quimiorradioterapia radical para o cancro de pulmón non microcítico localmente avanzado, o que pode axudar a determinar o prognóstico e formular estratexias de tratamento adicionais;
2. Recoméndanse ensaios clínicos de terapia de consolidación baseada en MRD despois da quimiorradioterapia para proporcionar opcións de terapia de consolidación o máis precisas posible.
Para o cancro de pulmón non microcítico avanzado
1. Hai unha falta de estudos relevantes sobre a ERM no cancro de pulmón non microcítico avanzado;
2. Recoméndase detectar a ERM en pacientes en remisión completa despois da terapia sistémica para o cancro de pulmón non microcítico avanzado, o que pode axudar a avaliar o prognóstico e formular futuras estratexias terapéuticas;
3. Recoméndase levar a cabo investigacións sobre estratexias de tratamento baseadas na ERM en pacientes en remisión completa para prolongar a duración da remisión completa tanto como sexa posible, de xeito que os pacientes poidan maximizar os seus beneficios.

Pódese observar que, debido á falta de estudos relevantes sobre a detección de MRD no cancro de pulmón non microcítico avanzado, a aplicación da detección de MRD no tratamento de pacientes con cancro de pulmón non microcítico avanzado non está claramente indicada.
Nos últimos anos, os avances na terapia dirixida e na inmunoterapia revolucionaron as perspectivas de tratamento para os pacientes con NSCLC avanzado.
As evidencias emerxentes suxiren que algúns pacientes logran unha supervivencia a longo prazo e mesmo se espera que logren unha remisión completa mediante probas de imaxe. Polo tanto, baixo a premisa de que algúns grupos de pacientes con NSCLC avanzado alcanzaron gradualmente o obxectivo da supervivencia a longo prazo, a monitorización da recorrencia da enfermidade converteuse nun problema clínico importante, e se as probas de MRD tamén poden desempeñar un papel importante niso merece ser explorado en futuros ensaios clínicos.