Os pacientes con cancro de pulmón, ¿é necesaria a proba de MRD?

O MRD (enfermidade residual mínima) ou unha enfermidade residual mínima, é un pequeno número de células cancerosas (células cancerosas que non responden ou son resistentes ao tratamento) que permanecen no corpo despois do tratamento do cancro.
MRD pódese usar como biomarcador, cun resultado positivo, o que significa que as lesións residuais aínda se poden detectar despois do tratamento do cancro (se atopan células cancerosas e as células cancerosas residuais poden converterse en activas e comezar a multiplicarse despois do tratamento do cancro, dando lugar a unha recorrencia da enfermidade), mentres que un resultado negativo significa que as lesións residuais non se detectan despois do tratamento do cancro (non se atopan as células cancerosas);
É ben sabido que as probas de MRD xogan un papel importante na identificación de pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas en fase inicial (NSCLC) con alto risco de recorrencia e para guiar a terapia adxuvante despois da cirurxía radical.
Escenarios nos que se pode aplicar MRD:

Para cancro de pulmón en fase inicial operable

1. Despois da resección radical de pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas en fase inicial, a positividade do MRD suxire un alto risco de recorrencia e require unha xestión estreita de seguimento. Recoméndase o control de MRD cada 3-6 meses;
2. Recoméndase realizar ensaios clínicos perioperatorios de cancro de pulmón de células non pequenas operables baseado no MRD e proporcionar opcións de tratamento de precisión perioperatoria o máximo posible;
3. Recomenda explorar o papel de MRD en ambos os tipos de pacientes, o xene do condutor positivo e o xene do condutor negativo, por separado.

Para cancro de pulmón de células non pequenas localmente avanzado

1. A proba MRD recoméndase a pacientes en remisión completa despois da quimiradioterapia radical para o cancro de pulmón de células non pequenas localmente avanzado, o que pode axudar a determinar o prognóstico e formular novas estratexias de tratamento;
2. Os ensaios clínicos da terapia de consolidación baseados en MRD despois da quimiradioterapia recoméndase proporcionar opcións de terapia de consolidación precisas o máximo posible.
Para cancro de pulmón de células non pequenas avanzado
1. Falta estudos relevantes sobre MRD en cancro de pulmón de células non pequenas avanzado;
2. Recoméndase que se detecte MRD en pacientes en remisión completa despois da terapia sistémica para o cancro de pulmón de células non pequenas avanzado, o que pode axudar a xulgar o prognóstico e formular máis estratexias terapéuticas;
3. Recoméndase realizar investigacións sobre estratexias de tratamento baseadas en MRD en pacientes en remisión completa para prolongar a duración da remisión completa o máximo posible para que os pacientes poidan maximizar os seus beneficios.

Pódese ver que debido á falta de estudos relevantes sobre a detección de MRD en cancro de pulmón de células non pequenas avanzado, non se indicou claramente a aplicación da detección de MRD no tratamento de pacientes avanzados de cancro de pulmón de células non pequenas.
Nos últimos anos, os avances na inmunoterapia dirixidos e revolucionaron as perspectivas de tratamento para pacientes con NSCLC avanzada.
As probas emerxentes suxiren que algúns pacientes conseguen a supervivencia a longo prazo e incluso se espera que logren unha remisión completa por imaxes. Polo tanto, baixo a premisa de que algúns grupos de pacientes con NSCLC avanzados realizaron gradualmente o obxectivo da supervivencia a longo prazo, o control de recurrencia da enfermidade converteuse nun problema clínico importante e se as probas de MRD tamén poden desempeñar un papel importante nela merece ser explorada en ensaios clínicos posteriores.